北京時間2016年8月12日上午，中國游泳協(xié)會確認陳欣怡藥檢陽性。中國女子游泳運動員陳欣怡在8月7日里約奧組委實施的賽內(nèi)興奮劑檢查中被查出A瓶氫氯噻嗪陽性。陳欣怡目前已向國際奧委會提交了B瓶檢測和召開聽證會的申請。中國游泳協(xié)會負責人表示，該協(xié)會對此事件高度重視，已要求陳欣怡積極配合調(diào)查，如實陳述事實，認真執(zhí)行反興奮劑規(guī)定，依法維護正當權(quán)益。該負責人同時強調(diào)，中國游泳協(xié)會堅決反對使用興奮劑，將主動配合國際體育仲裁院開展調(diào)查，并尊重國際體育仲裁院的最終決定。

陳欣怡

氫氯噻嗪為何也叫興奮劑？

利尿劑之所以成為禁藥，是因為利尿劑屬于興奮劑掩蓋藥物。興奮劑檢查前用利尿劑大量利尿，可以干擾興奮劑檢查結(jié)果，使興奮劑檢測不出來，所以利尿劑也是禁藥。

由于運動員為提高成績而最早服用的藥物大多屬于興奮劑藥物——刺激劑類，所以盡管后來他們使用的其他類型藥物并不都具有興奮性(如利尿劑)，甚至有的還具有抑制性(如β-阻斷劑)，國際上對體育運動中的違禁藥物仍習慣沿用興奮劑的稱謂。如今通常所說的興奮劑不再是單指那些起興奮作用的藥物，而實際是對體育運動中違禁藥物的統(tǒng)稱。

氫氯噻嗪具利尿作用，利尿劑的臨床效應是通過影響腎臟的尿液生成過程，來增加尿量排出，從而緩解或消除水腫等癥狀。運動員服用目的是通過快速排除體內(nèi)水分，減輕體重；增加尿量，來盡快減少體液和排泄物中其他興奮劑代謝產(chǎn)物，以此來造成藥檢的假陰性結(jié)果；加速其他興奮劑及其他代謝產(chǎn)物的排泄過程，從而緩解某些副作用?！?007年禁用清單》規(guī)定：如果運動員尿樣中含有利尿劑并有某種其他禁用物質(zhì)(即使該物質(zhì)濃度可能低于允許濃度上限)時，治療用藥豁免無效。

中國游泳協(xié)會負責人表示，該協(xié)會對此事件高度重視，已要求陳欣怡積極配合調(diào)查，如實陳述事實，認真執(zhí)行反興奮劑規(guī)定，依法維護正當權(quán)益。

該負責人同時強調(diào)，中國游泳協(xié)會堅決反對使用興奮劑，將主動配合國際體育仲裁法庭開展調(diào)查，并尊重國際體育仲裁法庭的最終決定。

在處在奧運舉辦期間，且自己還有比賽任務的同時，被宣布服用禁藥，陳欣怡這次給中國體育代表團帶來了不可估量的負面因素，畢竟她從事的項目是非常敏感的游泳。而且陳也開創(chuàng)了一個很不好的先例:她是第一位在奧運比賽期間被宣布因被查出禁藥而被宣布禁賽的中國選手。

年僅18歲的陳欣怡，成名于2013年全運會。2014年仁川亞運會，陳欣怡曾收獲了女子100米蝶泳冠軍。去年喀山世錦賽，這位年輕的中國小將更是以58秒34的成績，打破了該項目的世界青年紀錄。本屆里約奧運會，她參加了女子100米蝶泳的比賽。在北京時間8月8日的決賽中，陳欣怡以56秒72獲得第四名，與獲得銅牌的美國名將沃爾默僅相差0.07秒

關(guān)鍵字：A瓶,B瓶

A、B瓶里其實是同批尿樣

根據(jù)正規(guī)流程，運動員在賽后采集尿樣的過程中將留取至少75毫升的尿量，然后將尿樣倒進密封樣品瓶(A瓶和B瓶)，其中A瓶50毫升，B瓶25毫 升。運動員被采集的同批尿樣要裝到A、B2個瓶中密封 ，如果A瓶尿樣的分析結(jié)果為陽性，興奮劑檢測結(jié)構(gòu)必須立即書面報告相關(guān)部門，并盡快安排復檢——也就是檢測B瓶尿樣，這個測試應該在同一個實驗室由不同的 人操作。如果B瓶的檢測分析結(jié)果仍為陽性，則該運動員的興奮劑檢查結(jié)果即被判定為陽性。

而如果A瓶被查出呈陽性，運動員可以申請進行B瓶檢測。 陳欣怡目前已向國際奧委會提交了B瓶檢測和召開聽證會的申請。

在過去的興奮劑檢測中，B瓶檢測結(jié)果和A瓶檢測結(jié)果相反的概率“幾乎為零”。 世界反興奮劑機構(gòu)(WADA)總干事戴維·霍曼曾表示，“結(jié)果不一致的原因只有兩個，不是B瓶樣本被稀釋，就是被運動員人為更換掉了，”

國際體育仲裁法庭才能判斷陽性違規(guī)是否成立

在體育比賽中，我們經(jīng)?？梢月牭竭@個詞——陽性!對于運動員來說這個單詞幾乎可以與噩夢劃上等號。陽性到底指什么呢?在各種醫(yī)學試驗中，陽性結(jié)果一 般表示發(fā)現(xiàn)了目標物、獲得了預期結(jié)果等，興奮劑檢測中，所謂陽性就是指在運動員的尿液或者血液標本里發(fā)現(xiàn)了興奮劑，而陰性就是沒有發(fā)現(xiàn)的意思。為增加奧運 會藥檢的公正與透明，國際奧委會在里約奧運會期間采取新措施。在實驗室陽性結(jié)果出現(xiàn)后，國際奧委會率先進行調(diào)查，核實運動員是否有正當理由使用藥物造成藥 檢陽性。如果需要進一步處理，國際奧委會將通知相關(guān)奧委會和運動員本人，之后將事件移交國際體育仲裁法庭，由后者判定陽性違規(guī)是否成立。如果違規(guī)被認定為 成立，國際奧委會才會給出相應處罰。

氫氯噻嗪介紹

氫氯噻嗪為利尿藥、抗高血壓藥。主要適用于心原性水腫、肝原性水腫和腎性水腫：如腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭以及腎上腺皮質(zhì)激素與雌激素過多引起的水腫；高血壓；尿崩癥。長期應用時宜適當補充鉀鹽。 

氫氯噻嗪藥物分析

方法名稱：氫氯噻嗪的測定—中和滴定法

應用范圍：

• 該方法采用滴定法測定氫氯噻嗪的含量。
• 該方法適用于氫氯噻嗪的含量測定。

方法原理：

供試品加二甲基甲酰胺溶解后，加偶氮紫指示液，在氮氣流中，用甲醇鈉滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液恰顯藍色。讀出甲醇鈉滴定液使用量，并將滴定結(jié)果用空白試驗校正。

試劑：

• ⒈ 水（新沸放置至室溫）
• ⒉ 甲醇鈉滴定液（0.1mol/L）
• ⒊ 偶氮紫指示液
• ⒋ 無水甲醇
• ⒌基準苯甲酸
• ⒍ 二甲基甲酰胺

試樣制備：

⒈ 甲醇鈉滴定液（0.1mol/L）

配制：取無水甲醇（含水量0.2%以下）150mL，置于冰水冷卻的容器中，分次加入新切的金屬鈉2.5g，使完全溶解后，加無水苯（含水量0.02%以下）適量，使成1000mL，搖勻。

標定：取五氧化二磷干燥器中減壓干燥至橫重的基準苯甲酸約0.4g，精密稱定，加無水甲醇15mL使溶解，加無水苯5mL與1%麝香草酚藍的無水甲醇溶液1滴，用本液滴定至藍色，并將滴定的結(jié)果用空白試驗校正。每1mL的甲醇鈉滴定液（0.1mol/L）相當于12.21mg的苯甲酸。根據(jù)本液的消耗量與苯甲酸的取用量，算出本液的濃度，即得。

本液標定時應注意防止二氧化碳的干擾和溶劑的揮發(fā)，每次臨用前均應重新標定。

貯藏：置密閉的附有滴定裝置的容器內(nèi)，避免與空氣中的二氧化碳及濕氣接觸。

⒉ 偶氮紫指示液

取偶氮紫0.1g，加二甲基甲酰胺100mL使溶解，即得。

操作步驟：

精密稱取供試品約0.12g，加二甲基甲酰胺40mL，加偶氮紫指示液3滴，用甲醇鈉滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液恰顯藍色，并將滴定的結(jié)果用空白試驗校正。記錄消耗甲醇鈉滴定液的體積數(shù)（mL），每1mL甲醇鈉滴定液（0.1mol/L）相當于14.89mg的C7H8ClN3O4S2。

注1：“精密稱取”系指稱取重量應準確至所稱取重量的千分之一，“精密量取”系指量取體積的準確度應符合國家標準中對該體積移液管的精度要求。

氫氯噻嗪藥理毒理

對水、電解質(zhì)排泄的影響

① 利尿作用，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對尿鈣排泄減少。本類藥物作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管（作用較輕）對氯化鈉的重吸收，從而增加遠端小管和集合管的Na+-K+交換，K+分泌增多。其作用機制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對Na+、Cl-的主動重吸收。

② 降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機制參與降壓，可能是增加胃腸道對Na+的排泄。

對腎血流動力學和腎小球濾過功能的影響

由于腎小管對水、Na+重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠曲小管的水和Na+ 增多，刺激致密斑通過管-球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動脈收縮，腎小球濾過率也下降。腎血流量和腎小球濾過率下降，以及對亨氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。

氫氯噻嗪藥動力學

口服吸收迅速但不完全，生物利用度為60%～80%，進食能增加吸收量，可能與藥物在小腸的滯留時間延長有關(guān)。口服2小時后產(chǎn)生利尿作用，達峰時間為4小時，3～6小時后產(chǎn)生降壓作用，作用持續(xù)時間為6～ 12小時。本藥部分與血漿蛋白結(jié)合，蛋白結(jié)合率為40%，另部分進入紅細胞、胎盤內(nèi)。

本藥吸收后消除相開始階段血藥濃度下降較快，以后血藥濃度下降明顯減慢，可能是由于后階段藥物進入紅細胞內(nèi)有關(guān)。主要以原形由尿排泄。本品半衰期T1/2為15小時，充血性心力衰竭、腎功能受損者延長。本品50%～70%以原形由尿液排出，也可經(jīng)乳汁分泌。

奧運會禁藥種類

1.新陳代謝型類固醇

作用：提高肌肉厚度和力量，提高肌體侵略性和競爭性。危害：造成心臟、腎臟和肝臟功能下降，阻礙骨骼成長，男性容易陽痿，女性月經(jīng)失調(diào)。使用者：田徑、舉重選手。

2.縮氨酸荷爾蒙

作用：EPO能刺激血紅細胞的生長，以提高血液中氧氣運行速度。危害：導致肝功能和心臟功能衰竭，并將引起糖尿病。使用者：自行車、賽艇、短跑和長跑選手。

3.阻滯劑 BETA BLOCKERS

作用：降低血壓和心跳次數(shù)，使人冷靜，使人停止顫抖。危害：犯困、惡心和疲憊，還可能呼吸困難。使用者：射箭、射擊、花游選手。

4.興奮劑

作用：降低人的疲勞度，刺激人的靈敏度和侵略性，降低人的食欲。危害：增加血壓，造成心率不齊，導致心臟功能衰竭，并使人對該藥物上癮。使用者：拳擊和耐力型選手。

5.止痛劑

作用：讓運動員能長時間忍受肌體疼痛。危害：使傷口進一步惡化，導致呼吸困難，對該藥物上癮使用者：游泳、長跑選手。

6；類固醇

作用：降低肌腱傷口的炎癥和痛苦，使運動員能帶傷比賽。危害：傷口惡化，糖尿病，青光眼。使用者：棒球、體操、標槍、撐桿跳高和摔跤選手。

7； 利尿劑

作用：將人體脂肪轉(zhuǎn)化成尿液，幫助人短時間內(nèi)急速降低體重。危害：造成人體嚴重脫水，肌肉衰竭，腎臟功能衰竭。使用者：自行車、柔道、摔跤和游泳選手。

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